肿瘤的病理报告里面经常会看到"高/中/低分化"或者"1/2/3级",这是在描述肿瘤的恶性程度.高分化~1级;中分化~2级,低分化~3级.

01只有恶性肿瘤才有这种说法,良性肿瘤无所谓"分化"或"分级".

02不是所有恶性肿瘤都被分级.

03"分级"的全称是"组织学分级",有时简写成"G"(英文Grade的首字母)。G1即“组织学分级1级”。

04常见的都是“三”分法，部分是“二”分法，个别是“四”分法。

05不同肿瘤的分级/分化评判标准不同。

恶性肿瘤好比刑事犯罪，虽然都触犯了刑法，但也有轻重之分。

有些小偷小摸、有些杀人越货。“分化”、“分级”就是对肿瘤本身恶性程度的判定，故，只适用于恶性肿瘤（癌、肉瘤等），不适用于良性肿瘤或非肿瘤性疾病。高分化~1级，意味着恶性程度较低；低分化~3级，恶性程度较高。

有些肿瘤恶性程度很均一，分不出高下，也就无需分级。例如甲状腺乳头状癌（PTC），都是恶性程度不高的癌。小细胞癌则是均匀一致的高度恶性。个别肿瘤名字本身就带着“级别”，例如低级别纤维母细胞肉瘤。

三分法、二分法、四分法

（1）大多数肿瘤采用三分法，即高、中、低或1、2、3，例如食管鳞癌、肺腺癌、胃腺癌、肠腺癌、乳腺癌……

（2）部分采用“二”分法，即高级别、低级别，例如卵巢浆液性癌；膀胱癌也分为低级别尿路上皮癌和高级别尿路上皮癌；食管、胃等的癌前病变分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变；恶性外周神经鞘瘤（MPNST）分为高级别和低级别。

（3）个别肿瘤采用四分法，即1、2、3、4级，例如肾细胞癌。

不同肿瘤的分级、分化评判标准不同

（1）鳞癌根据镜下有无角化现象来分级。

（2）肺腺癌根据肿瘤细胞排列方式来分级。贴壁型是高分化形态，腺泡、乳头是中分化形态、微乳头等是低分化形态。

（3）乳腺癌则根据肿瘤细胞排列方式、细胞异型性、核分裂像计数三方面分级。

（4）神经内分泌肿瘤也分三级，基本依据ki67这项免疫组化的染色结果。

（5）肾细胞癌分四级，基本就是根据能否在镜下看到核仁。

分化/分级很重要，相当于肿瘤的“质”，但决定肿瘤危险程度的因素很多，最重要是分期，相当于肿瘤的“量”。