欢迎访问新津县人民医院!

先进技术

糖化血红蛋白测定

发布时间:2012年02月20日 点击次数:785

    糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。

 

 

    糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平,糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。

     糖化血红蛋白反应血糖的控制情况:

    4%~6%:血糖控制正常。

     6%~7%:血糖控制比较理想。

     7%~8%:血糖控制一般。

     8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。

     >9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

    青少年和儿童1型糖尿病患者,糖化血红蛋白的控制目标和成人有所不同,美国糖尿病协会(ADA)给出的建议可参考下表:

 

不同年龄段青少年儿童控制目标 年龄

糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标

<6

7.5%-8.5%

612

<8.0%

1319

<7.5%

 

    监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况,并发症的预测情况,还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义:

    1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 

     2、有助于糖尿病慢性并发症的认识 

     3、指导对血糖的调整

     4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义

     5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义

    美国糖尿病协会(ADA)建议糖化血红蛋白检测时间:

    1、糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白;若血糖控制不满意且需调整方案者,应一年测4次。

     2、计划怀孕的糖尿病妇女,初期每月测一次糖化血红蛋白,血糖控制满意后,应每6~8周测1次,直到受孕。同时还应该注意各种贫血,出血性疾病,或用心得安、吗啡、双氢克脲塞等药物可使糖化血红蛋白下降,而用大量阿司匹林、维生素c肾功不全,甲亢者可使其增高。应综合考虑,做到全面衡量患者的整体情况。

    此外还要注意:

    1、对昏迷病人的鉴别:在脑血管急症时,由于应激反应可使血糖增高,但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红蛋白增高预示患者处于高血糖状态。

     2、糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。

     3、对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的,一定要监测糖化血红蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。

     指导治疗:如已测定了某病人的糖化血红蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值与同一标本的空腹血糖值对比,可预测出近期血糖控制的好坏。糖化血红蛋白小于7.3%时,餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大;当在7.3%—8.4%时,空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多;当大于8.5%时空腹血糖所扮演的角色更重要。因此,糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。所以,糖化血红蛋白在7%—8%者要更多干预餐后血糖,减少低血糖反应;大于8%者要兼顾空腹和餐后血糖,小于8%侧重改善餐后血糖。如若空腹血糖高于7.1mmol/L许多,糖化血红蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需调整治疗方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血红蛋白小于8%,则表示近期血糖控制良好,本着“效不更方”的原则,治疗方案不变。因此,同时测定血糖与糖化血红蛋白可以更好地全面判断病情,指导治疗。

    样本采集方法:用紫头管采集2ml,轻轻颠倒混匀5-8次。

    新津县人民医院于2012年2月引进糖化血红蛋白仪并已开展该项目的检测。

 

   服务电话:028-82554451        82550744 转 8011
   联系人:  余修中     13608076810