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先进技术

中心静脉置管( PICC)简介

发布时间:2011年10月08日 点击次数:707

    PICC是经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,将导管的尖端放置在丄腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。PICC穿刺置管的优点:①可避免因颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸,血气胸。②减少频繁的静脉穿刺给患者带来痛苦。③有效的保护了患者的外周静脉。④操作方便,可在患者床旁进行操作。⑤留置时间长,最长可保留一年。⑥发生的感染率较CVC低,﹤3%。⑦适合医院、社区及需长期静脉治疗的人群。⑧为可视血管,由经过培训后的专科护士操作,进修回医院后至现在,我院已成功穿刺PICC40余例,无一例失败,无一例感染。

    PICC的适应症:①有缺乏血管通道倾向的患者;②须长期静脉输液、反复输血或血制品的患者;③输注刺激性药物,如化疗等;④输注高渗性或粘稠性液体,如胃肠外营养液、脂肪乳等。

    PICC的禁忌症:①缺乏外周静脉通路(无合适的穿刺血管);②穿刺部位有感染和损伤;③插管途径有放疗史,血栓形成史、外伤史、血管外科手术史;④接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧;⑤丄腔静脉综合征;⑥有严重的出血性疾病;⑦患者顺应性差。

    PICC置管后的护理指导:①指导患者观察置管处皮肤有无红、肿、热、痛、痒及出血症状;②指导患者置管侧手臂不提重物;③指导患者输液时不要将手臂抬得过高,以免引起回血后血液在导管内凝固;④指导患者不要按压穿刺侧手臂;⑤指导患者穿刺侧做握拳活动,增加置管侧的血液循环;⑥指导患者出院后定期到专科门诊做导管维护,一周两次。