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先进技术

取石有道 保胆为先

发布时间:2011年08月29日 点击次数:683

                         我院开展“微创保胆”新技术 

               

    微创保胆取石术是现代高科技与传统外科技术结合的产物,是现代医疗科技“保胆取石”治疗胆结石发展趋势的具体体现。该技术目前已成为治疗无临床症状的胆囊炎、胆结石、胆息肉首选的手术方法,在国际上有上百万例的成功案例。近期,新津县人民医院肝胆外科(外一科)重点引进这一先进技术,成功地开展数十例微创保胆取石术并取得了良好效果。
    按照传统的治疗方法,在患者胆囊结石较大,用药物或体外碎石等方法无法排除时,一般采用手术切除胆囊的方式进行治疗。但随着现代医学科技的发展,人们越来越深刻地认识到胆囊功能的重要及失去胆囊可能造成的危害。胆囊被称为“胆汁仓库”,其主要功能是储存、浓缩、排出胆汁以帮助消化,能促进脂溶性维生素A、D、E、K及钙、铁等元素的吸收。胆囊还有提高免疫力、调控括约肌及胆道液体压力、分泌粘蛋白等功能。胆囊被切除后,患者消化、吸收功能及免疫力下降,同时患胆管结石的机率大大增高,而胆管结石的治疗难度和成本均远远超过胆囊结石。
    顾名思义,微创保胆取石术就是在治疗胆囊结石时,通过微小创口,取出结石,同时保住胆囊。该技术较传统的胆囊切除术创伤小,恢复快,既减少了患者的痛苦和负担,又有效地避免了切除胆囊导致的胆道副损伤及相应的并发症。中国“肝胆外科之父”、解放军总医院301医院著名外科专家黄志强教授认为:“微创保胆技术是中国的大事,是二十一世纪的大事”。
   县医院肝胆外科(外一科)最新开展的保胆取石手术是在病员的肋缘处,通过一个微小切口入腹,切开胆囊底,联合应用纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备,将结石、息肉等全部取出,同时还可发现并有效处理胆囊粘膜下的结石。这样既保留了胆囊,使其功能不受影响,又能彻底取净结石,可谓一举两得。今年4月,75岁的李婆婆因反复上腹部疼痛入院。B超检查结果为胆囊结石,餐后B超显示其胆囊收缩功能正常。按照以往传统的治疗方法,应实施胆囊切除手术。但主治医师考虑到李婆婆年事已高,虽患结石,但胆囊功能仍属正常,治疗时应尽量保住胆囊。经过对李婆婆身体情况的全面检查和术前讨论,大家一致认为李婆婆的病情符合保胆取石的手术指征,于是为她实施了“微创保胆取石”手术。整个手术过程不到2小时,手术创口不足3cm。创口一针未缝,仅用创可贴粘贴。术后5天,李婆婆即恢复良好出院。经医院术后2-3周的B超复查和2-3月的随访,与胆囊被切除患者消化、吸收功能受到明显影响相比,李婆婆的消化、吸收功能未受影响,完全正常。
    当然,并不是每个患者都适合做保胆取石手术。目前,医学界普遍认同可行保胆取石术的患者人群是:(1)患胆囊结石,但胆囊功能正常,尚未受到影响,这是行保胆取石术必须的条件;(2)病人无临床症状或仅有轻微上消化道症状;(3)高龄或并发有高危因素而不能承受胆囊切除术者;(4)儿童胆囊结石;(5)直径小于1.0cm的胆囊息肉样病变者;(6)病员(尤其是年轻病员)保留胆囊意向强烈,拒绝行胆囊切除手术,胆囊功能尚未完全丧失者。